fbpx

Zespół cieśni nadgarstka

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS – ang. carpal tunnel syndrom) jest schorzeniem występującym między 30 a 60 rokiem życia i częściej dotyczy kobiet. Choroba ta może być wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów, może mieć ona również charakter zawodowy. Schorzenie to może pojawić się u każdego pacjenta, którego praca polega na wykonywaniu powtarzalnych czynności np. granie na instrumencie muzycznym (zwłaszcza na gitarze) lub pisanie na komputerze. Za jedną z przyczyn w ostatnich latach uznano długotrwałe używanie klawiatury i myszki komputerowej. Wywołują ją również anatomiczne anomalie rozwojowe, jak dodatkowe ścięgna czy mięśnie.

CTS – zespół cieśni nadgarstka

Początkowe objawy to bóle nadgarstka oraz dłoni związane z ruchem, w późniejszym etapie ból występuje również w spoczynku. Pacjenci skarżą się także na mrowienie, kłucia w obrębie palców, osłabienie siły mięśniowej. Z początku objawy występują jedynie nocą, po przebudzeniu dłonie drętwieją, co często jest usprawiedliwiane złym ułożeniem podczas snu. Z czasem jednak dolegliwości są na tyle silne, że mogą wybudzać w nocy. Nasilenie objawów pojawia się, gdy kończyna górna jest uniesiona oraz przy czynnościach takich jak mycie naczyń czy kierowanie samochodem. Opuszczenie ręki przynosi ulgę i osłabienie objawów choroby.

Do głównych objawów zespołu cieśni nadgarstka należą:

  • bóle nocne nadgarstka,
  • drętwienie i mrowienie palców,
  • wypadanie małych przedmiotów,
  • ból nadgarstka po obciążeniu.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż początkowo zaburzenia w funkcjonowaniu nerwu są odwracalne. Jeśli objawy występują od dłuższego czasu, może to doprowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń nerwu. Leczenie zachowawcze w postaci leków przeciwzapalnych, przeciwobrzękowych czy iniekcji okołonerwowych jest często nieskuteczne, gdyż nie eliminuje przyczyny – ucisku na włókna nerwu pośrodkowego.
Jedynym skutecznym leczeniem zespołu cieśni nadgarstka jest leczenie operacyjne. Zabieg polega na przecięciu tkanek więzadłowych ograniczających od strony dłoniowej kanał nadgarstka i odbarczeniu nerwu pośrodkowego. Umożliwia to poprawę ukrwienia nerwu i jego odbudowę oraz powrót funkcji.

Film z zabiegu

  1. Zabieg wykonuje się w procedurze jednodniowej – pacjent opuszcza klinikę w dniu zabiegu.
  2. Na początku w skórę i tkankę podskórną nadgarstka podawane jest znieczulenie WALANT (Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet) – znieczulenie tkanek, powodujące lokalne niedokrwienie bez stosowania mankietu uciskowego (bolesnego).
  3. Po około 25 minutach przystępujemy do operacji.
  4. Po wstępnym obmyciu i obłożeniu pola operacyjnego wykonuje się nacięcie i preparacje tkanek, w czasie którego uwidaczniane jest więzadło poprzeczne nadgarstka.
  5. Następnie operator sprawdza ilość miejsca dla nerwu pośrodkowego pod przeciętym więzadłem poprzecznym nadgarstka.
  6. Na koniec wykonuje się płukanie rany i zakłada się szwy skórne niewchłanialne.
  7. Tak zoperowana kończyna osłaniana jest opatrunkiem jałowym.

Całość operacji to 15-25 minut – w zależności od anatomii nadgarstka.

 

 

Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest poinstruowany jak postępować z operowaną kończyną. Do głównych zaleceń należą:

  • zakaz dźwigania w operowanej ręce,
  • zakaz moczenia rany,
  • codzienne przemywanie rany środkiem dezynfekującym,
  • zmiana opatrunków jałowych raz dziennie,
  • stosowanie przepisanych leków p/bólowych w razie potrzeby,
  • ściągnięcie szwów skórnych w 10-12 dobie od zabiegu operacyjnego.
  • wskazane jest używanie ręki operowanej do codziennych czynności (czesanie, jedzenie itp),
  • zalecane jest wyższe ułożenie kończyny (wisząca w dół ręka może puchnąć w pierwszych dobach od operacji),

Dostęp operacyjny.

Wygojona rana pooperacyjna po 2 tygodniach.

Zabieg operacyjny.

Konsultacja ortopedyczna z USG
300zł

Operacja zespołu cieśni nadgarstka
2000zł

Reoperacja zespołu cieśni nadgarstka
indywidualnie

Wizyta kontrolna ze zdjęciem szwów
100zł

Jak wygląda zabieg?
  1. Zabieg wykonuje się w procedurze jednodniowej – pacjent opuszcza klinikę w dniu zabiegu.
  2. Na początku w skórę i tkankę podskórną nadgarstka podawane jest znieczulenie WALANT (Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet) – znieczulenie tkanek, powodujące lokalne niedokrwienie bez stosowania mankietu uciskowego (bolesnego).
  3. Po około 25 minutach przystępujemy do operacji.
  4. Po wstępnym obmyciu i obłożeniu pola operacyjnego wykonuje się nacięcie i preparacje tkanek, w czasie którego uwidaczniane jest więzadło poprzeczne nadgarstka.
  5. Następnie operator sprawdza ilość miejsca dla nerwu pośrodkowego pod przeciętym więzadłem poprzecznym nadgarstka.
  6. Na koniec wykonuje się płukanie rany i zakłada się szwy skórne niewchłanialne.
  7. Tak zoperowana kończyna osłaniana jest opatrunkiem jałowym.

Całość operacji to 15-25 minut – w zależności od anatomii nadgarstka.

 

 

Postępowanie pozabiegowe

Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest poinstruowany jak postępować z operowaną kończyną. Do głównych zaleceń należą:

  • zakaz dźwigania w operowanej ręce,
  • zakaz moczenia rany,
  • codzienne przemywanie rany środkiem dezynfekującym,
  • zmiana opatrunków jałowych raz dziennie,
  • stosowanie przepisanych leków p/bólowych w razie potrzeby,
  • ściągnięcie szwów skórnych w 10-12 dobie od zabiegu operacyjnego.
  • wskazane jest używanie ręki operowanej do codziennych czynności (czesanie, jedzenie itp),
  • zalecane jest wyższe ułożenie kończyny (wisząca w dół ręka może puchnąć w pierwszych dobach od operacji),
Galeria

Dostęp operacyjny.

Wygojona rana pooperacyjna po 2 tygodniach.

Zabieg operacyjny.

Cennik

Konsultacja ortopedyczna z USG
300zł

Operacja zespołu cieśni nadgarstka
2000zł

Reoperacja zespołu cieśni nadgarstka
indywidualnie

Wizyta kontrolna ze zdjęciem szwów
100zł

Skontaktuj się z nami